양식 1)

제6대 강동구 청소년의회 의원 선거

입후보자 등록 및 자문지원단 신청서

※사진부착
							NO
							※ 작성하지 마세요.

이 름		성 별		남 / 여
생 년 월 일		E - Mail		@
학 교		학 년․ 반		학년 반
집 주 소
집 전 화		휴 대 폰		학부모
				학 생
지원분야 (○표기)	후보자 등록		자문지원단 신청
공약사항 (입후보자의 경우)
강동구에서 실시하는 청소년 의회에 소속되어 민주적인 의사결정 방법과 지방의회의 역할에 대하여 이해하고 각종 구정관련 사업 활동 참여를 위해 위와 같이 의회 의원 입후보자 등록 / 자문지원단 활동을 신청합니다. 2021년 월 일 참가자 (인) 학부모 (인) 서울특별시 강동구청장 귀하

※ 참고사항

1. 9.11(토) 14:00~16:00 시립강동청소년센터에서 입후보자 오리엔테이션 진행예정이므로 사전에 일정을조율하여 반드시 참석바랍니다.

2. 월1회 정기모임은 강동청소년센터(강일동 소재)에서 진행될 예정임을 알려드립니다.  ☞ 일시 및 장소 : 사전공지

3. 강동구 청소년의회에 소속되어 다양한 청소년참여활동에 참여하게 됩니다.

4. 선거일은 10.16.(토) 예정이며 투표일 및 투표장소와 개표에 따른 당선결과는 강동구청과 강동청소년센터 홈페이지를 통해 공개할 예정입니다.

5. 위 자료에 대한 관리는 개인정보보호법에 따릅니다.(☎강동구청 아동청소년과 아동정책팀 : 02-3425-5774)

양식 2)

개인정보 및 사진(영상) 수집․이용․제3자 제공 동의서

강동구청에서는 「제6대 강동구 청소년의회」운영과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제3자제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

① 수집 및 이용목적 : 제6대 강동구 청소년의회 운영

② 수집하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 생년월일, 학교, 학년, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 보유 및 이용기간 : 수집일로부터 의회활동 종료일까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

① 목적

제6대 강동구 청소년의회 운영

- 청소년의회 행사 진행시 차량이동을 위한 여행자보험가입

② 위탁하는 개인정보의 항목 : 신청자의 성명, 생년월일(또는 사안에 따른 주민등록번호),

학교, 반, 주소, 연락처, 이메일

③ 위탁대상 기관 : 강동구청, 강동청소년센터, 유니세프, 강동송파교육지원청, 여행자보험가입시 해당업체

④ 보유 및 이용 기간 : 수집일로부터 의회활동 종료일까지

□ 개인정보 수집·이용에 동의합니다.	□ 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않습니다.

3. 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 대한 미동의 안내

본회의 참여 신청자의 법적대리인(보호자)은 본 개인정보 수집, 이용 및 위탁에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의 거부시 청소년의회 프로그램 특성상 해당 사업 참여가 불가능함을 알려드립니다.

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※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 목적 외 이용·제공 제한), 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2021년     월     일

신청인 이름 :               (인)

법정대리인(보호자) 이름 :               (인)