※ 대학생 청소년 교육지원 사업 신청 여부   □ 예(  )    □ 아니오(  )

강동구청소년지원센터 학교 밖 청소년을 위한 ‘꿈드림 멘토링 프로그램’ 멘 토 지 원 신 청 서
이름(필수)		생년월일(필수)		( 세)		성별
소속	※ 학생 경우, 학교명을 기재해 주세요.
직업	※ 학생 경우, 전공명을 기재해 주세요.
주소 (필수)	※ 사는 곳을 정확히 기재해 주세요. 멘티와의 이동거리를 고려해 매칭 됩니다.
연락처(필수)			이메일 주소
가능한 외국어 (※ 있는 경우)
희망하는 멘토링 분야 (※ 중복선택 가능)	[학습지원]
	□ 국어 □ 영어 □ 수학 □ 사회 □ 과학 □ 기타( )
	[예체능‧특기적성 지원]
	□ 미술 □ 음악 □ 체육 □ 컴퓨터(IT) □ 기타( )
	[정서지원]
	□ 정서지원 프로그램(심리·상담관련 전공자에 한함)
	[진로□취업 역량강화 지원]
	□ 진로상담 및 코칭 □ 직업체험 및 훈련
활동 가능시간	※ 활동이 가능한 시간을 모두 써주세요. (예 : 월, 13시~16시)
봉사경력 (※ 주요사항 기재)
타 멘토링 참가여부	□ 예( ) □ 아니오( ) (※ 현재 타 멘토링 프로그램에 참여하고 있는지 여부)
	‘예’라고 대답한 경우, 어느 멘토링 프로그램인지? ( )
지원경로	□ 인터넷 검색 □ 지인(친구)소개 □ 학교‧기관 소개 □ 기타( )
성격의 장‧단점	※ 멘티와 매칭 시 성향과 특징을 고려해 매칭됩니다.
지원동기
기타 요청 및 특이사항