2021년 제4회 서울시립청소년자립지원관 생활관 입소 모집 안내문

서울시립청소년자립지원관은 청소년시설 퇴소 후 청소년들에게 안정적인 주거 환경 제공과 자립 지원을 통한 건강한 사회 정착을 지원하는 시설로써 서울시로부터 (사)인터넷꿈희망터가 위탁받아 운영하는 청소년복지시설입니다.

다음과 같이 자립 지원이 필요한 청소년을 모집하오니 각 기관의 많은 관심 부탁드립니다.

서울시립청소년자립지원관

1	모집 대상

성별	대상	인원	호실 위치
남·여	24세 이하 청소년 ※ 만19∼24세 우선	00명	- 서울시 도봉구 쌍문동 - 서울시 도봉구 방학동

○ 청소년시설 및 지자체 등에서 추천한 청소년으로, 안정적인 주거 환경과 자립 지원이 필요한 24세 이하 직장인, 대학생, 직업훈련 중인 청소년

※ 단, 기본적인 자립 생활이 가능해야 하며 자립을 위한 준비가 필요한 청소년 우선

<자립 생활 가능 청소년>

․일상생활기술(취사, 개인 청결 유지, 세탁 등) 가능 청소년

․경제활동(식비, 교통비, 공공요금 납부 등) 가능 청소년

․2인 이상의 공동생활 가능 청소년

2	접수방식 및 제출서류

○ 접수 일정

모집 공고	⇨	신청서 접수	⇨	1차 (서류전형)	⇨	서류합격자 발표
						⇩
적응훈련 (4주)	⇦	최종서류 제출	⇦	면접합격자 발표	⇦	2차 (면접전형)

○ 신청기간 : 21. 11. 1.(월) ~ 11. 12.(금) 18:00까지

○ 제출서류

구 분	제출서류
필수	① 입소신청서 1부 (붙임 1) ② 개인정보 수집·이용 동의서 (붙임 2) ③ 입소 추천서 (붙임 3)
최종	④ 고용(근로) 확인증, 재학증명서 1부 (해당자에 한함) ⑤ 자격증 사본 1부 (해당자에 한함) ⑥ 건강진단서(B형간염, 결핵) 1부 ⑦ COVID-19 ‘음성’ 증명자료 1부 (입소 전 3일 이내)

○ 신청방법 : 온라인(e-mail) 접수 (syouthself@naver.com)

※ 최초 신청서류(3개)를 하나의 파일로 하여 ‘파일명_신청자 이름’으로 첨부

(예: ‘2021년 서울시립청소년자립지원관 입소 신청서류_홍길동’)

○ 일정

구 분	내 용	비고
모집 공고 및 접수	21. 11. 1. (월) ~ 11. 12. (금) 18:00까지 온라인 접수 : syouthself@naver.com	-
1차 서류심사	자격요건 및 구비서류 등 심사
서류 합격자 발표	21. 11. 13. (토)	개별연락
2차 면접심사	21. 11월 중	-
최종 합격자 발표	21. 11. 23.(화) 예정	개별연락
적응훈련 입소 기간	21. 11. 26.(금) ~ 11. 30.(화)까지	주말 입소 가능
적응훈련	적응훈련은 前 기관 퇴소 준비 과정을 고려하여 일정이 변동될 수 있음	필수참여
정식입소	적응훈련 종료 후 정식입소 평가를 통해 최종 입소 여부 결정

※ 상기일정은 추후 변경될 수 있음.

3	기타사항

○ 각 전형결과는 신청기관 담당자와 청소년에게 통지할 예정입니다.

○ 제출된 서류는 반환되지 않으며, 서류 누락 시 불이익이 있을 수 있습니다.

○ 제출된 서류에 기재된 내용이 사실과 다를 경우, 최종합격 이후에도 입소가 취소될 수 있습니다.

○ 첨부 양식 외 양식으로 제출할 수 없습니다. (단, 불가피한 사유로 양식 변경이 필요할 시 기관 담당자에게 문의 바랍니다.)

○ 기타 문의 사항 서울시립청소년자립지원관 자립지원요원 이민혁

□ 02-6959-5012 (화~토 오후 1시 ~ 오후 6시)

4	공간 사진

붙임 1	입소신청서

입 소 신 청 서
1. 신청경로		☐ 현 기관(담당자)의 소개 ☐ 홈페이지, 블로그 등 ☐ 기타( )
2. 신청자 일반사항
성명							생년월일/성별				0000.00.00 / ☐ 남 ☐ 여
연락처 (H·P)							E-mail
주소 (주민등록 기준)
3. 자립지원관 입소 전 기관정보
기관명								퇴소 사유
입·퇴소일		0000.0.0.~0000.0.0.(12개월)
4. 취업 및 진학 현황
학력		☐ 중졸 ☐ 고졸 ☐ 대재( 년제) ☐ 대졸( 년제) ☐ 기타
검정고시		☐ 중졸 ☐ 고졸						자격증
대학정보		대학명						학과
		학년/학기						재학 상태			☐ 재학 ☐ 휴학 ☐ 졸업 ☐ 자퇴
직장/아르바트 정보 (일용직, 국가근로 포함)		직장명						고용형태			☐ 정규직(무기계약 포함) ☐ 비정규직(계약직, 국가근로 등)
		근무기간
5. 주거 및 생활비용
현재 주거 상태	유형		☐ 시설거주 (시설거주 선택 시 유형 기재: 청소년 쉼터, 회복지원시설 등) ☐ 기타 (기타 선택 시 유형 기재: 원룸, 고시원, 고시텔, 친구집 등)
	소재지
현재 지출 규모 (월 단위)	주거비				원				교육비 (학비, 학원비 등)			원
	식비(외식 포함)				원				예·적금			원
	통신비				원				기타생활비 (보험료 등)			원
	교통비				원				총액			원
6. 소득 및 경제 상황 (중복체크 가능)
경제지원현황	☐ 해당 없음 ☐ 기초생활수급자 ☐ 차상위계층								☐ 후원(후원 기관(단체)명: ) ☐ 기타( )
월평균 소득	월평균 총소득(A+B+C)					근로소득액(A)				정부 지원액(B) (수급, 차상위 등)		기타 (기관, 후원 등)(C)
	원					원				원		원
부채 현황	☐ 해당 없음 ☐ 있음 ( 원 / 사유 )
7. 나를 소개합니다.
600자 이상 입력하여 주세요.
8. 나의 자립 계획
700자 이상 입력하여 주세요.
9. 하고 싶은 말 (TO. 자립지원관)
600자 이상 입력하여 주세요.

붙임 2	개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

본인은 서울시립청소년자립지원관 입소 및 프로그램 이용에 필요한 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

[개인정보의 수집 ․ 이용 목적]

입소 청소년 선정 및 프로그램 운영 시 활용, 입소 청소년 심층상담 및 자립지원 서비스의 원활한 연계 등

[수집하려는 개인정보의 항목]

신청경로, 신청자 일반사항(성명, 생년월일/성별, 연락처, 메일주소, 주소(주민등록 기준)), 입소 전 기관정보(기관명, 입·퇴소일, 퇴소 사유), 취업 및 진학 현황(학력, 자격증, 대학명, 학과, 학년/학기, 재학 형태, 직장명, 근무기간, 고용형태), 주거 및 생활비용(현재 주거 상태, 지출 규모(월 단위)), 소득 및 경제 상황(경제지원현황, 월평균 소득, 부채 현황), 기타 작성내용, 사례 관리 관련 서류 등

[개인정보의 제3자 제공에 관한 사항]

필요시 귀하로부터 제공받은 정보를 청소년복지 지원법 시행령 제4조 4항의 필수연계 기관(지방자치단체, 시·도 교육청 및 교육지원청, 각급 학교, 청소년비행예방센터, 경찰관서, 지방고용노동관서, 공공보건의료기관 및 보건소, 청소년복지시설 및 청소년지원시설, 학교 밖 청소년지원센터, 보호관찰소 등)에 제공할 수 있음.

□  동의함     □ 동의하지 않음

[개인정보의 보유 및 이용 기간]

취득한 정보는 사례 종결 후 5년간 보관 및 보존, 보존기관 경과 시 즉시 폐기

[동의를 거부할 권리]

개인정보 수집·이용에 거부할 권리가 있으며, 거부 시 입소 및 프로그램 이용이 제한될 수 있습니다.

□  동의함     □ 동의하지 않음

20  년     월     일

성명                   (인 또는 서명)

붙임 3	입소추천서

입 소 추 천 서
추천대상자	성명		생년월일			연락처
추천인	성명		소속			연락처
※ 본인은 서울시립청소년자립지원관 입소 추천서에 필요한 개인정보 수집 및 이용(추천 대상자 및 추천인 정보)에 동의합니다. ⬜ 동의 ⬜ 미동의 ※ 추천된 청소년은 4주간의 적응훈련을 받게 되며, 적응 기간 중 공동생활 및 자립을 위한 적응에 어려움이 있어 입소 자격이 상실될 수 있습니다. 그 경우 추천기관으로 돌아가게 됩니다. 이에, 동의합니다. ⬜ 동의 ⬜ 미동의
추천자 정보 : 추천대상자와의 관계 및 지낸 기간, 최초 입소 사유, 추천인의 성향, 추천하게 된 경로 등을 상세히 기입해주세요. ※ 추천서 내용 작성(A4 2장 내외)
추천사유 : 추천 이유, 발전 가능성, 추천대상자의 강점 등
특이사항 : 추천하면서 추천자가 자립지원관에게 특히 바라는 사항이나, 유의해야 할 점, 기타 등
이에 본 기관은 위와 같이 청소년을 추천합니다.
추천일					21 . . .
기관장					000(직인 또는 서명)